Право каждого человека на квалифицированное медицинское обслуживание закреплено Конституцией Республики Узбекистан (статья 40). Вместе с тем, согласно Закону Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан», граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья.

Узбекистан после провозглашения Независимости сохранил всеохватывающую систему здравоохранения и квалифицированное медицинское обслуживание. Государство реформирует в высшей степени осторожно всю систему здравоохранения и проводит обдуманную политику модернизации медицинской отрасли. Узбекистан сумел построить хорошо функционирующую систему здравоохранения, при которой достойное место занимают сегодня частные клиники и медицинские практики.[1]

В настоящее время население Узбекистана составляет почти 35 миллионов человек[2]. По инициативе Президента Шавката Мирзиёева в стране последовательно продолжается работа по реформированию системы здравоохранения. В целом данные реформы направлены на сохранение здоровья населения и воспитание физически и духовно здорового поколения.

За годы независимости было принято более 200 законов и подзаконных актов, направленных на совершенствование системы здравоохранения.

Несмотря на улучшение правовой базы и разработанные программы мер, множество системных проблем оставались нерешенными, что ставило под сомнение эффективность имеющейся системы.

В частности, в качестве имевшихся проблем можно указать следующие:

– дублирование функций со стороны систем скорой медицинской помощи и патронажа;

– отсутствие полного охвата населения системой патронажа;

– наличие разностороннего подхода в семейных поликлиниках и сельских врачебных пунктах относительно количества патронажных медсестер в временных штатных нормативах;

– необеспеченность служб скорой медицинской помощи современными средствами радиосвязи;

– слабое развитие преемственности между различными уровнями и этапами оказания медицинской помощи населению, включая восстановительное лечение и реабилитацию;

– не способность существующей кадровой системы прогнозировать перспективы обеспечения специалистами на всех уровнях оказания медицинской помощи, особенно первичного звена, а также подготовки организаторов и управленческого персонала системы здравоохранения;

– слабая интеграция медицинской практики с образованием и наукой на фоне низкого инновационного потенциала специализированных центров отражает неудовлетворительный уровень внедрения передовых достижений медицины в лечебно-диагностический процесс;

– отсутствие единых стандартов в сфере электронного здравоохранения, современных программных продуктов, обеспечивающих интеграцию и эффективное управление медицинскими услугами, разрозненность и узкое направление существующих информационных систем и технологий.

После избрания на пост Президента Республики Узбекистан, одним из первых шагов Ш.Мирзиёева было инициирование амбициозной программы по правовому реформированию медицинского сектора, основной целью которой являлось улучшение доступа к недорогостоящему медицинскому обслуживанию и лекарственным препаратам в модернизированных медицинских учреждениях.

Таким образом, совершенствование системы здравоохранения было определено в качестве одной из основных целей Стратегии развития Узбекистана на 2017-2021 годы.

В свою очередь на основании законодательных актов были утверждены многочисленные программы, в частности Указом Президента Республики Узбекистан от 07.12.2018г. «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан» была утверждена Концепция развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019-2025 годы, а также Программа реализации данной Концепции.

Кроме того, в соответствии с названным Указом было создано Агентство медико-социальных услуг при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан, основными задачами и направлениями деятельности которого определены:

формирование и реализация единой политики медико-социальной помощи, направленной на дальнейшее совершенствование и координацию медико-социальных услуг, оказываемых престарелым, лицам с инвалидностью и другим социально уязвимым категориям населения;

разработка предложений, направленных на дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы с целью создания единой всеохватывающей системы определения инвалидности;

организация и координация деятельности медико-социальных учреждений в вопросах медико-социального обслуживания престарелых, лиц с инвалидностью и других социально уязвимых категорий населения;

организация и координация деятельности по обеспечению нуждающихся лиц протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации;

организационно-методическое руководство и координация деятельности службы медико-социальной экспертизы, реабилитации лиц с инвалидностью[3].

Также необходимо отметить, что в качестве основных задач утвержденной Концепции предусмотрены следующие:

– развитие механизмов эффективного межведомственного взаимодействия и сотрудничества в сфере охраны здоровья граждан, включая решение проблем, негативно влияющих на социальные и экономические детерминанты здоровья, развитие здоровой и безопасной окружающей среды, улучшение водоснабжения и санитарии, здорового питания, в том числе младенцев и детей, а также формирование здорового образа жизни;

– укрепление системы общественного здравоохранения, в том числе развитие санитарно-эпидемиологической службы, совершенствование системы контроля инфекционных и неинфекционных хронических заболеваний, внедрение и выполнение Международных медико-санитарных правил;

– реформирование районного звена здравоохранения для обеспечения эффективной интеграции медицинских учреждений первичного и вторичного уровней здравоохранения, экстренной медицинской помощи, укрепление охраны здоровья матери и ребенка, совершенствование специализированной и развитие паллиативной медицинской помощи;

– совершенствование системы финансирования и организации здравоохранения, законодательное закрепление гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи и поэтапное внедрение обязательного медицинского страхования;

– развитие частного здравоохранения, государственно-частного партнерства и медицинского туризма, создание благоприятных условий и улучшение конкурентной среды для широкого привлечения инвестиций в сферу здравоохранения;

– совершенствование организационной структуры системы здравоохранения, центрального аппарата Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и его территориальных органов управления с четким разграничением функциональных задач и сфер ответственности;

– поэтапное внедрение системы аккредитации медицинских и фармацевтических организаций, а также лицензирования врачебной и фармацевтической деятельности;

– дальнейшее развитие фармацевтической отрасли, гармонизация процедур регистрации новых лекарственных средств и изделий медицинского назначения и медицинской техники с международными стандартами, совершенствование механизмов ценообразования, расширение объемов и номенклатуры производства лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, внедрение систем их маркировки и трекинга;

– формирование эффективной системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров, развития медицинской науки, в том числе на основе сертификации (аккредитации) научных и образовательных медицинских учреждений по международным стандартам, внедрения современных образовательных программ, методов и технологий.

– широкое внедрение систем «электронного здравоохранения», создание комплекса информационных систем и баз данных, интегрированных на основе единых национальных стандартов.[4]

Также, были утверждены индикаторы эффективности реализации Концепции развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019-2025 годы, такие как:

– увеличение ожидаемой продолжительности жизни;

– совершенствование системы организации и управления здравоохранением;

– совершенствование системы финансирования здравоохранения;

– повышение качества и доступности медицинской помощи, поддержка здорового образа жизни, профилактика и борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями;

– совершенствование системы оказания медицинской помощи матерям и детям;

– развитие государственно-частного партнерства и медицинского туризма;

– дальнейшее развитие фармацевтической отрасли;

– широкое внедрение информационно-коммуникационных технологий и «электронного здравоохранения»;

– формирование эффективной системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических кадров, а также развития медицинской науки.

Кроме того, Программой мер по реализации Концепции были предусмотрены разработка и внесение в Законодательную палату Олий Мажлиса Республики Узбекистан проекта Закона Республики Узбекистан «Об охране репродуктивного здоровья граждан», который был принят 11.03.2019г.

На основании данного Закона урегулированы вопросы касательно:

– получения достоверной и полной информации о репродуктивном здоровье граждан;

мероприятий, процедур и услуг в период беременности, родов и после родов, обеспечивающих вынашивание беременности и рождение ребенка без осложнений и нарушений;

предупреждения и лечения заболеваний репродуктивной системы;

предупреждения и лечения заболеваний, передающихся половым путем;

безопасного искусственного прерывания беременности, способствующих предотвращению возможных осложнений и последствий нарушений функции репродуктивной системы;

получения информации о методах контрацепции и доступа к ним.

Вместе с тем, реформы продолжаются и по сей день.

В своем очередном послании к Олий Мажлису Президент Республики Узбекистан Ш.М.Мирзиёев подчеркнул, что продолжение последовательной работы по реформированию системы здравоохранения является одной из стратегических задач сегодняшнего дня. Учитывая это, глава государства предложил объявить 2021 год «Годом поддержки молодежи и укрепления здоровья населения».[5]

Также в послании глава государства акцентировал внимание на конкретные направления коренного реформирования системы здравоохранения Узбекистана, которые требуют самого серьезного внимания со стороны государства и общества, среди которых:

– коренной пересмотр организации работ на уровне первичного звена здравоохранения;

– широкое внедрение здорового образа жизни среди населения, особенно молодежи;

– поднятие на новый уровень систему медицинского обслуживания в сельской местности;

– продолжение работ по укреплению частного сектора в медицине, которая смогла показать свои результаты в нынешней сложной ситуации;

– уделение внимания дальнейшему развитию телемедицины и налаживание системы телемедицины между специализированными центрами республики и их филиалами в регионах страны;

– продолжение работ по охране здоровья матери и ребенка;

– увеличение финансирования для лечения заболеваний хронического и тяжелого характера.

Одним из последних принятых решений Президента Ш.Мирзиеёва в данной области стал Указ Президента Республики Узбекистан от 05.05.2021г. «О последовательном продолжении осуществляемых в системе здравоохранения реформ и создании необходимых условий для повышения потенциала медицинских работников».

Указом предусмотрено выделение семейным врачебным пунктам и семейным поликлиникам начиная с 1 июля 2021 года – 10 тысяч, а с 1 января 2022 года – еще дополнительно 10 тысяч штатов средних медицинских работников для налаживания деятельности «медицинских бригад», а также расширения охвата оказанием более качественных медицинских услуг населению районными (городскими) многопрофильными центральными поликлиниками.

Вместе с тем, утверждена «Дорожная карта» по последовательному продолжению осуществляемых в системе здравоохранения реформ и повышению потенциала медицинских работников, предусматривающая:

Налаживание эффективной деятельности «медицинских бригад»;

Развитие профессиональной квалификации средних медицинских работников;

Совершенствование системы выдачи направлений (ордеров) на право получения бесплатной медицинской помощи с применением информационных технологий;

Разработка механизма привлечения квалифицированных специалистов республиканских специализированных медицинских центров из центра в регионы республики на системной основе;

Расширение масштаба подготовки врачей узкой специализации, необходимых регионам республики;

Совершенствование порядка лицензирования деятельности негосударственных медицинских организаций и другое.[6]

Последним принятым на сегодняшний день решением Президента Республики Узбекистан стало Постановление Президента Республики Узбекистан от 25.05.2021 г. «О дополнительных мерах по комплексному развитию сферы здравоохранения».

Данное постановление было принято в целях совершенствования государственного управления в системе здравоохранения, превращения первичного звена в систему раннего выявления и лечения заболеваний, ускорения работ по цифровизации, определения ближайших и долгосрочных перспектив развития сферы, увеличения объема и кардинального улучшения медицинских услуг, поддержки конкурентного и частного сектора, повышения знаний медицинских работников, развития образования и науки. В частности, с 15 июня 2021 года предусмотрено увеличение в среднем в 3 раза размера средств, выделенных на душу населения, закрепленного за первичными медико-санитарными учреждениями для получения лекарств и изделий медицинского назначения.

В заключении полагаем целесообразным отметить, что в целом намеченные реформы по совершенствованию системы здравоохранения, очевидно демонстрируют выставленные приоритеты социально-экономической политики, проводимой Президентом Ш.Мирзиёевым. Выбранные направления социально-государственного развития позволят модернизировать и укрепить сферу здравоохранения, а также коренным образом укрепить основы для ее долгосрочного развития. Конечной целью определены значительное снижение всевозможных рисков для здоровья и жизни населения.

Д.Л.Турахонов начальник кафедры

Академии Генеральной прокуратуры

Республики Узбекистан

Т.И.Кенжаев преподаватель

Академии Генеральной прокуратуры

Республики Узбекистан